투자 및 사업성 평가 신청서
투자 및 사업성 평가 신청서
기보엔젤클럽회장 귀하
기술신용보증기금 기술평가센터지점(소)장 귀하
관련서류를 첨부하여 아래와 같이 투자 및 사업성 평가를 신청합니다.
1. 신청기업
상 호
대 표 자
업 종
생산제품
주 소
전화번호
2. 투자신청 내용
투자희망금액
백만원
투자비율
%
투자방법
□ 주식 또는 지분인수 □ 전환사채 □ 신주인수권부 사채 □기타
투자조건 또 는
요청사항
3. 평가신청 내용
평가종류
□ 기술성․사업성 평가 □ 주식가치 평가
평가등급 또는금액
공개여부
벤처기업육성에 관한 특별조치법 제16조의 4 제 3 항(벤처기업에
관한 정보제공)과 관련, 평가등급 또는 금액에 관한 정보공개에
□ 동의함 □ 동의하지 아니함
※기술신용보증기금의 기술성․사업성 또는 주식가치평가를 평가를 거쳐 벤처투자설명회 에 공개할 경우에는 평가수수료를 부담하게 됩니다(출장여비 별도).
년 월 일
신청업체명
대 표 자 (인)
첨 부 서 류 1. 기술사업계획서 1부
2.사업자등록증명원 1부
3. 법인등기부등본 1부
4.최근 3개년 재무제표(해당자에 한함)
5. 보유기술 증빙서류(해당자에 한함)
접수일자
접수번호
접수번호
접수일
년 월 일
팀 원
팀 장
부지점(소)장
지점(소)장
기술평가신청서
━━━━━━━━━━━━━━━
1. 기업체 현황
기 업 체 명
대 표 자
(예비창업자)
법인등록번호
주민등록번호
사업자등록번호
설립(예정)일
주 소
전화번호(FAX)
2. 신청기술
기술․사업명칭
보 유 권 리
□특허등록 □특허출원중 □실용신안등록 □실용신안출원중 □기 타( )
3. 평가종류
평 가 종 류
세 부 신 청 내 용
□ 기술가치평가
□현물출자용 □보증용 □기술담보용 □투자용
□기술이전․거래용 □기 타( )
□ 벤처기업확인평가
□특허․실용신안․의장 □신기술사업
□창업중인기업 □자체기술개발기업
□ 정책자금지원용평가
□중소․벤처기업창업자금 □기타( )
□지자체( )지원자금 □금융기관등( )지원자금
(신청금액 : 운전 , 시설 )
□ 엔젤투자평가
□기술성․사업성평가 □주식가치금액평가
□ 특허기술평가
□기술성평가 □사업성평가
□ 우수기술기업등 선정평가
□첨단기술중소기업 □우량기술기업 □유망중소기업
□ 기 타
( )
상기와 같이 기술평가를 신청합니다.
년 월 일
신 청 인 : (인)
기술보유자 : (인)
기술신용보증기금 (지역)기술평가센터지점(소)장 귀하
기 술 사 업 계 획 서
작 성 일 :
기업체명 :
대 표 자 :
본 기술사업계획서에 의거 자금 또는 신용보증을 신청함에 있어 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출할 경우에는 저희기금 내규에서 정하는 바에 따라 향후 신용 보증을 받을 수 없을 뿐만 아니라 전국은행연합회의 “ 신용정보 관리규약”에서 정한 신용불량정보 등록대상자가 되어 타 기관과의 금융거래에서 불이익을 초래하며 민형사상의 모든 책임을 질 수도 있습니다.
Ⅰ. 기업체 현황
□ 회사개요
(단위:백만원)
기 업 체 명
대 표 자
설립(예정) 일자
상시근로자수
명
법인(주민)등록번호
사업자등록번호
소 재 지
전화번호
소유여부
본 사
자가, 임차
사 업 장
자가, 임차
업 종
주 제 품
매 출 액
총 자 산
관 계 회 사
자 본 금
(납입자본금)
공업소유권,
규격표시허가,
기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등
연
혁
년 월
주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등)
※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부
□ 경영진․주요기술인력 및 주주 현황(창업자는 계획내용 기재)
(단위:백만원)
직 위
성 명
주민등록번호
대표자
와의관계
최종학력
(학교‧전공‧학위)
주요경력
소유주식
(금액)
※ 주주명부가 있는 경우에는 첨부하실 것
□ 금융거래 현황( . . . 현재)
(단위:백만원)
대출기관
운전/시설
대출금액
대출금리
대출기한
담보제공 내용 등
합 계
II. 대표자(실질경영주) 및 경영진의 인적사항
(단위:백만원)
성 명
주민등록번호
주 소
전 화 번 호
(휴대폰, 호출기)
학 력
기 간
학 교 명
전 공
수학상태
(졸업,수료,중퇴)
비 고
(취득학위 등)
～
～
경 력
근 무 기 간
근 무 처
담당업무
(최종직위)
근무처명
주요생산품
전화번호
～
～
～
재산보유 현황
(단위:백만원)
종 목
내 역
금 액
종 목
내 역
금 액
주 택
기타부동산
자가,임차
주식‧채권현금,예금등
기타특기사항
(자격증,상벌,연수, 대외활동사항)
연구개발 및 사업화 실적
개발과제명 및 내용
근무처
실시기간
사업규모
(소요자금)
비 고
(사업화현황 등)
※ 대표자가 수인이거나 실질경영주가 따로 있는 경우에는 별지로 추가 작성하실것
※ 연구개발 및 사업화실적이 다수인 경우 별지로 상세히 작성하실 것
III. (계획) 사업의 내용
□ 사업화대상 기술개요
기술 및 제품명
개 발 기 간
개발비용
백만원
제품화 여부
여, 부
개 발 방 법
(단독,공동) 공동개발의 경우 상대처 :
권 리 구 분
(특허권,실용신안권,의장등록,프로그램,저작권,기타 ( ) )
권 리 자
(발 명 자)
성명
주민등록번호
비
고
주소
※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것
□ (계획)제품의 내용
핵심기술내용
(제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등)
시장상황
(국내외 시장규모, 수출입 현황, 주요 수요처, 유사제품현황, 경쟁회사현황 등)
기술(품질) 및 기술경쟁력
(국내 경쟁사 제품 및 국외 경쟁사 제품과의 품질, 기술, 가격 비교 등)
생산추진계획
(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등의 계획)
※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것
※ 현재 생산제품외에 신규 계획제품(기술)이 있는 경우에는 별지로 구분 작성하실 것.
□ 인력확보 계획
구 분
현 원
추가 소요인원
확보방안
년도
년도
연구개발직
사무․영업직
생산․일용직
계
□ 사업장 현황(또는 확보계획)
(단위:백만원)
소 재 지
규모(m2)
자가, 임차
소요자금
자금조달방법
비 고
※ 본건이 건축자금 신청인 경우에는 건축허가서 등 관련자료를 첨부하실 것.
□ 설비현황(도입계획)
(단위:백만원)
시 설 명
규 격
수 량
용 도
소요자금
제작처
기
보
유
도
입
예
정
※ 계획시설의 모델명, 규격 등의 항목은 구체적으로 기재(예:HP,Kw등)
※ 견적서 또는 설비도입계약서 등 관련자료를 첨부하실 것.
□ 판매계획 및 전략
(단위:백만원)
판
매
계
획
제 품 명
(상 품 명)
직전년도
실 적
년도
년도
내 수
수 출
내 수
수 출
판
매
전
략
※ 제품 단위별로 구체적으로 기재하실 것
⃞ 소요자금 및 조달 계획
(단위:백만원)
소 요 자 금
조 달 계 획
용 도
내 용
금 액
조달방법
기조달액
추가조달액
운 전
자 금
자기자금
금융차입
기 타
소 계
소 계
시 설
자 금
자기자금
금융차입
기 타
소 계
소 계
합 계
합 계
소요자금
산출근기
(운전,시설)
조달계획
산출근기
※ 창업기업의 경우 운전자금은 창업 후 생산제품의 판매대금으로 정상 영업자금 회전이 될 때까지
의 기간동안 소요되는 전체 예상자금을 자금용도별로 구분 기재
○ 창업준비자금＋양산개발자금(인건비, 시제품‧견본품 제작, 위탁개발비, 간접사업비 등) ＋1회전 운전자금(원재료비, 노무비, 판매관리비등)＋기타
※ 창업기업 이외의 경우 운전자금은 1회전 운전자금과 신규로 필요한 자금(기술개발자금 등)을
구체적인 자금용도별로 구분 기재
※ 시설자금은 본건 건축 또는 설비도입을 위한 견적금액을 기준으로 작성
※ 산출근기에 대한 세부내역은 별지 첨부
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투자 및 사업성 평가 신청서
기보엔젤클럽회장 귀하
기술신용보증기금 기술평가센터지점(소)장 귀하
관련서류를 첨부하여 아래와 같이 투자 및 사업성 평가를 신청합니다.
1. 신청기업
상 호
대 표 자
업 종
생산제품
주 소
전화번호
2. 투자신청 내용
투자희망금액
백만원
투자비율
%
투자방법
□ 주식 또는 지분인수 □ 전환사채 □ 신주인수권부 사채 □기타
투자조건 또 는
요청사항
3. 평가신청 내용
평가종류
□ 기술성․사업성 평가 □ 주식가치 평가
평가등급 또는금액
공개여부
벤처기업육성에 관한 특별조치법 제16조의 4 제 3 항(벤처기업에
관한 정보제공)과 관련, 평가등급 또는 금액에 관한 정보공개에
□ 동의함 □ 동의하지 아니함
※기술신용보증기금의 기술성․사업성 또는 주식가치평가를 평가를 거쳐 벤처투자설명회 에 공개할 경우에는 평가수수료를 부담하게 됩니다(출장여비 별도).
년 월 일
신청업체명
대 표 자 (인)
첨 부 서 류 1. 기술사업계획서 1부
2.사업자등록증명원 1부
3. 법인등기부등본 1부
4.최근 3개년 재무제표(해당자에 한함)
5. 보유기술 증빙서류(해당자에 한함)
접수일자
접수번호
접수번호
접수일
년 월 일
팀 원
팀 장
부지점(소)장
지점(소)장
기술평가신청서
━━━━━━━━━━━━━━━
1. 기업체 현황
기 업 체 명
대 표 자
(예비창업자)
법인등록번호
주민등록번호
사업자등록번호
설립(예정)일
주 소
전화번호(FAX)
2. 신청기술
기술․사업명칭
보 유 권 리
□특허등록 □특허출원중 □실용신안등록 □실용신안출원중 □기 타( )
3. 평가종류
평 가 종 류
세 부 신 청 내 용
□ 기술가치평가
□현물출자용 □보증용 □기술담보용 □투자용
□기술이전․거래용 □기 타( )
□ 벤처기업확인평가
□특허․실용신안․의장 □신기술사업
□창업중인기업 □자체기술개발기업
□ 정책자금지원용평가
□중소․벤처기업창업자금 □기타( )
□지자체( )지원자금 □금융기관등( )지원자금
(신청금액 : 운전 , 시설 )
□ 엔젤투자평가
□기술성․사업성평가 □주식가치금액평가
□ 특허기술평가
□기술성평가 □사업성평가
□ 우수기술기업등 선정평가
□첨단기술중소기업 □우량기술기업 □유망중소기업
□ 기 타
( )
상기와 같이 기술평가를 신청합니다.
년 월 일
신 청 인 : (인)
기술보유자 : (인)
기술신용보증기금 (지역)기술평가센터지점(소)장 귀하
기 술 사 업 계 획 서
작 성 일 :
기업체명 :
대 표 자 :
본 기술사업계획서에 의거 자금 또는 신용보증을 신청함에 있어 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출할 경우에는 저희기금 내규에서 정하는 바에 따라 향후 신용 보증을 받을 수 없을 뿐만 아니라 전국은행연합회의 “ 신용정보 관리규약”에서 정한 신용불량정보 등록대상자가 되어 타 기관과의 금융거래에서 불이익을 초래하며 민형사상의 모든 책임을 질 수도 있습니다.
Ⅰ. 기업체 현황
□ 회사개요
(단위:백만원)
기 업 체 명
대 표 자
설립(예정) 일자
상시근로자수
명
법인(주민)등록번호
사업자등록번호
소 재 지
전화번호
소유여부
본 사
자가, 임차
사 업 장
자가, 임차
업 종
주 제 품
매 출 액
총 자 산
관 계 회 사
자 본 금
(납입자본금)
공업소유권,
규격표시허가,
기술제휴, 대외수상실적, 선정내용 등
연
혁
년 월
주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등)
※ 본사 및 사업장 약도 별지 첨부
□ 경영진․주요기술인력 및 주주 현황(창업자는 계획내용 기재)
(단위:백만원)
직 위
성 명
주민등록번호
대표자
와의관계
최종학력
(학교‧전공‧학위)
주요경력
소유주식
(금액)
※ 주주명부가 있는 경우에는 첨부하실 것
□ 금융거래 현황( . . . 현재)
(단위:백만원)
대출기관
운전/시설
대출금액
대출금리
대출기한
담보제공 내용 등
합 계
II. 대표자(실질경영주) 및 경영진의 인적사항
(단위:백만원)
성 명
주민등록번호
주 소
전 화 번 호
(휴대폰, 호출기)
학 력
기 간
학 교 명
전 공
수학상태
(졸업,수료,중퇴)
비 고
(취득학위 등)
～
～
경 력
근 무 기 간
근 무 처
담당업무
(최종직위)
근무처명
주요생산품
전화번호
～
～
～
재산보유 현황
(단위:백만원)
종 목
내 역
금 액
종 목
내 역
금 액
주 택
기타부동산
자가,임차
주식‧채권현금,예금등
기타특기사항
(자격증,상벌,연수, 대외활동사항)
연구개발 및 사업화 실적
개발과제명 및 내용
근무처
실시기간
사업규모
(소요자금)
비 고
(사업화현황 등)
※ 대표자가 수인이거나 실질경영주가 따로 있는 경우에는 별지로 추가 작성하실것
※ 연구개발 및 사업화실적이 다수인 경우 별지로 상세히 작성하실 것
III. (계획) 사업의 내용
□ 사업화대상 기술개요
기술 및 제품명
개 발 기 간
개발비용
백만원
제품화 여부
여, 부
개 발 방 법
(단독,공동) 공동개발의 경우 상대처 :
권 리 구 분
(특허권,실용신안권,의장등록,프로그램,저작권,기타 ( ) )
권 리 자
(발 명 자)
성명
주민등록번호
비
고
주소
※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것
□ (계획)제품의 내용
핵심기술내용
(제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등)
시장상황
(국내외 시장규모, 수출입 현황, 주요 수요처, 유사제품현황, 경쟁회사현황 등)
기술(품질) 및 기술경쟁력
(국내 경쟁사 제품 및 국외 경쟁사 제품과의 품질, 기술, 가격 비교 등)
생산추진계획
(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등의 계획)
※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 별지로 추가작성 하실 것
※ 현재 생산제품외에 신규 계획제품(기술)이 있는 경우에는 별지로 구분 작성하실 것.
□ 인력확보 계획
구 분
현 원
추가 소요인원
확보방안
년도
년도
연구개발직
사무․영업직
생산․일용직
계
□ 사업장 현황(또는 확보계획)
(단위:백만원)
소 재 지
규모(m2)
자가, 임차
소요자금
자금조달방법
비 고
※ 본건이 건축자금 신청인 경우에는 건축허가서 등 관련자료를 첨부하실 것.
□ 설비현황(도입계획)
(단위:백만원)
시 설 명
규 격
수 량
용 도
소요자금
제작처
기
보
유
도
입
예
정
※ 계획시설의 모델명, 규격 등의 항목은 구체적으로 기재(예:HP,Kw등)
※ 견적서 또는 설비도입계약서 등 관련자료를 첨부하실 것.
□ 판매계획 및 전략
(단위:백만원)
판
매
계
획
제 품 명
(상 품 명)
직전년도
실 적
년도
년도
내 수
수 출
내 수
수 출
판
매
전
략
※ 제품 단위별로 구체적으로 기재하실 것
⃞ 소요자금 및 조달 계획
(단위:백만원)
소 요 자 금
조 달 계 획
용 도
내 용
금 액
조달방법
기조달액
추가조달액
운 전
자 금
자기자금
금융차입
기 타
소 계
소 계
시 설
자 금
자기자금
금융차입
기 타
소 계
소 계
합 계
합 계
소요자금
산출근기
(운전,시설)
조달계획
산출근기
※ 창업기업의 경우 운전자금은 창업 후 생산제품의 판매대금으로 정상 영업자금 회전이 될 때까지
의 기간동안 소요되는 전체 예상자금을 자금용도별로 구분 기재
○ 창업준비자금＋양산개발자금(인건비, 시제품‧견본품 제작, 위탁개발비, 간접사업비 등) ＋1회전 운전자금(원재료비, 노무비, 판매관리비등)＋기타
※ 창업기업 이외의 경우 운전자금은 1회전 운전자금과 신규로 필요한 자금(기술개발자금 등)을
구체적인 자금용도별로 구분 기재
※ 시설자금은 본건 건축 또는 설비도입을 위한 견적금액을 기준으로 작성
※ 산출근기에 대한 세부내역은 별지 첨부
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