산모이력카드

산모이력카드
성            명		분  만  형  태	□ 자연
출산(예정)일		수술예정일자	□ 제왕=예정일:
주            소
전화번호(집)		가까운전철역
(휴대폰-산모)		실  제  나  이
(휴대폰-남편)		서비스   유형
(휴대폰-기타)		이메일   주소
초산,경산여부		유축기필요여부
가족추가여부
예  약  금  액		입금자   성명
유축기   비용	□ 3만원
입  금  합  계		입금   확인액
모유수유강조여부		분만교실등 참여여부
산모추가요구사항
참  고  사  항	예약금과 잔금결재방법 안내
	통장번호 안내
	입금한후 게시판에 글 또는 전화
	남편 마사지 필요 - 출산전, 직후 물수건
	출산하러 가실때 (입주의 경우는 진통이 오면) 게시판에 글 또는 전화
	의학상담전화
한약서비스 이용
한약서비스 비용		원
서비스 게시일자
서비스 종료일자
담당도우미 선생님
조리기구 이상여부		조리기구 청결상태
고객만족도 - 1주차
2주차 ;
3주차 ;
4주차 ;
강하넷 양식			www.kangha.net

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